Название «экзема» встречалось еще в трудах византийских врачей. До начала 19-го века его употребляли для обозначения различных остро возникающих заболеваний кожи. И только в 1808 году английский врач Уиллен описал экзему как самостоятельное заболевание, относящееся к группе пузырьковых воспалений кожи. Экзема - это хроническое рецидивирующее (повторяющееся) заболевание кожи, сопровождающееся покраснением, зудом, жжением и появлением пузырьков, которые вскрываются, образуя мокнущие раны с частым присоединением инфекции.
Экзема развивается не у всех, для этого необходима предрасположенность организма, часто наследственного характера. Имеет значение состояние нервной системы, в том числе стрессы, длительные психические нагрузки и т.д. В некоторых случаях причиной кожных изменений могут быть разнообразные нарушения со стороны внутренних органов (особенно со стороны органов пищеварения), а также расстройства эндокринной системы. Повышенная чувствительность кожи может возникнуть в ответ на действие аллергенов. Часто все эти причины взаимосвязаны.
Выделяют истинную, микробную и профессиональную экзему.
Как проявляется на руках истинная экзема
Истинная экзема чаще располагается на коже тыла кистей. Нередко такая экзема берет свое начало в детстве, протекает хронически, с частыми обострениями. При обострении на ограниченных (симметричных на обеих руках) участках кожи появляется отечность, покраснение и высыпания в виде мелких пузырьков. Пузырьки быстро вскрываются, образуя мелкие точечные поверхностные нарушения кожи (эрозии) с каплями серозного экссудата наподобие капель росы. Постепенно количество пузырьков уменьшается, они заменяются участками кожи с мелким отрубевидным шелушением, часть пузырьков ссыхается в мелкие корочки. Больных беспокоит зуд.
Постепенно кожа на тыле рук приобретает синюшный оттенок, утолщается, усиливается ее рисунок. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, иногда наблюдается высыпание небольшого количества пузырьков. Очаги поражения обычно расположены симметрично на обеих руках.
На ладонях в связи со значительной толщиной кожи развивается так называемая дисгидротическая экзема кожи, которая характеризуется образованием на ограниченных участках кожи пузырьков, плотных на ощупь, величиной до 5 мм. Покраснение кожи выражены слабо. Пузырьки вскрываются с образованием эрозий или подсыхают, превращаясь в плоские желтоватые корочки. Иногда пузырьки на ладонях сливаются в крупные многокамерные полости. Хроническая стадия дисгидротической экземы ладоней проявляется главным образом избыточным ороговением кожи - мозолевидная экзема.
Иногда истинная экзема осложняется присоединением инфекции и тогда на поверхности кожи образуются рыхлые слоистые медово-желтые или зеленоватого цвета корки.
Проявления профессиональной экземы на руках
Этот тип экземы развивается на фоне длительно протекающего воспаления кожи аллергического характера, связанного с постоянным контактом с раздражителем. Со временем очаги поражения занимают все большие участки кожи, даже не контактирующие с раздражителем, оставаясь при этом симметричными. Профессиональная экзема имеет такие же проявления, как и истинная. От хронического воспаления кожи экзема отличается тем, что с трудом поддается лечению.
Микробная экзема рук
Микробная экзема рук начинается при длительно протекающих хронических поверхностных бактериальных или грибковых поражениях кожи рук и локализуется на тыле кистей. Очаги микробной экземы имеют признаки и истинной экземы, и основного заболевания. Очаги обычно крупные, с резкой границей, покрыты корками. Если удалить корки, то можно увидеть мокнущую розовую, покрытую каплями серозной жидкости поверхность.
На тыле кистей также часто возникает нуммулярная или монетовидная форма микробной экземы, которая характеризуется образованием резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний диаметром до 30 мм и более.
Лечение экземы рук
Перед назначением лечения больного экземой обязательно обследуют с целью выявления и устранения заболеваний, которые могли вызвать изменения реактивности организма - неврозов, болезней внутренних органов, аллергенов инфекционного (хронические очаги инфекции, например, хронический тонзиллит) и неинфекционного (химические вещества) происхождения и т.д.
Больным экземой назначается диета с ограничением соли, жареных, острых, копченых блюд, бульонов, шоколада, легкоусвояемых углеводов (сладкого, сдобного), алкоголя, цитрусовых.
Обязательно назначается лечение, нормализующее состояние нервной системы: успокаивающие лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические сеансы.
Применяются также антигистаминные препараты (например, супрастин), препараты кальция, которые снижают аллергические проявления, витамины группы В, С, способствующие улучшению кожного обмена и укреплению стенок кровеносных сосудов.
Местно после стихания острых процессов назначают физиопроцедуры, уменьшающие воспалительные явления (например, УВЧ), а также общие физиопроцедуры, способствующие снижению нервной возбудимости.
Местное лечение зависит от стадии заболевания. На мокнующие поверхности накладывают примочки с антибактериальным и вяжущими средствами. После прекращения мокнутия применяют кортикостероидные кремы и мази.
Экзема - заболевание, которое требует длительного систематического лечения.
Галина Романенко
