Кашель представляет собой защитный механизм освобождения дыхательных путей от инородных тел, пыли, слизи, дыма, агрессивных химических соединений и болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, кашель может быть вызван как естественными причинами (дым, инородное тело и др.), так и патологическими процессами, например, при воспалениях верхних дыхательных путей.
Кашель - это реакция рефлекторная. Чувствительные к механическим и химическим раздражителям кашлевые рецепторы, которые расположены на слизистых оболочках глотки и бронхо-трахеальной системы, передают потенциал возбуждения в центральную нервную систему, а именно в кашлевой центр продолговатого мозга, откуда поступает команда ответить на раздражение кашлевым толчком. При кашлевом толчке одновременно сокращаются мышцы дыхательных путей, груди, живота и диафрагмальной перегородки, при этом сначала закрывается, а затем открывается голосовая щель. В результате этих процессов происходит резкий выдох, причём скорость воздушного потока в двадцать - тридцать раз превышает скорость выдыхаемого воздуха в обычных условиях. Как правило, это оказывается достаточным для быстрого удаления раздражителя из дыхательных путей. Если же кашель проявляется как симптом заболевания, то его необходимо лечить. Причём лечение должно быть направлено не на сам кашель, а на причину его возникновения. Другими словами, нужно поставить правильный диагноз и применить соответствующую терапевтическую тактику. Кстати, для точной диагностики заболевания характер кашля играет далеко не последнюю роль. Так, кашель может быть острым или хроническим, постоянным или кратковременным, ночным или утренним, лающим, хриплым, свистящим, с мокротой или без неё и т.д. Внешний вид и консистенция мокроты также помогают в диагностике заболевания.
Вместе с тем, особенно при тяжёлых и длительно текущих заболеваниях, кашель может быть мучительным, причинять сильные физические и психологические страдания и резко ухудшить качество жизни больного. В таких случаях назначается так называемое симптоматическое лечение, направленное на подавление самого кашля.
Все противокашлевые лекарственные препараты по принципу действия классифицируются на препараты центрального и периферического действия. Механизм первых основан на подавлении кашлевого центра в продолговатом мозге, в результате чего этот центр теряет способность воспринимать информацию от рецепторов и кашлевого точка в ответ на раздражение чувствительных клеток не возникает. Препараты центрального действия могут быть наркотическими (морфин, кодеин, декстрометорфан и др.) и ненаркотическими (глаувент, тусупрекс, окселадин и др.). Ненаркотические противокашлевые средства не влияют на дыхательный центр, расположенный по соседству с кашлевым, и не вызывают привыкания, поэтому с точки зрения терапевтической тактики они более предпочитаемы.
Противокашлевые средства периферического действия блокируют восприимчивость самих кашлевых рецепторов к раздражителю, вследствие чего нервное возбуждение чувствительных клеток отсутствует, и кашлевой рефлекс блокируется уже на начальной стадии своего возникновения. К таким препаратам относятся пертуссин, пектуссин, термопсис и др.
Также при лечении необходимо учитывать характер кашля. Например, при сухом кашле назначают стоптусин, либексин, тусупрекс и др. При влажном кашле для улучшения отделения мокроты назначают ацетилцистеин, бромгексин и др.
Следующий момент, который обязательно принимается во внимание - это наличие сопровождающих кашель симптомов. Так, при спазмах бронхов целесообразно применение бронхорасширяющих средств, например, теофиллина.
Множество рецептов от кашля можно увидеть и в сборниках рецептов народной медицины. Приведём для примера лишь пару самых доступных из них:
- смешать 30 г. сливочного масла, два желтка диетических яиц, две чайных ложки мёда и одну - пшеничной муки. Смесь принимать по чайной ложке как можно чаще;
- отварить со шкуркой несколько крупных картофелин, разрезать пополам и положить срезом вниз на спину или грудь заболевшего, предварительно подложив несколько слоёв бумаги. Больного укутать и по мере остывания картофелин извлекать по одной бумаге.
Несмотря на то, что человечество знакомо с этим недугом ещё со времён своего появления на свет, несмотря на наличие более трёхсот противокашлевых препаратов и огромного количества рецептов, стопроцентно эффективного средства от кашля пока ещё не найдено. Учёные и медики до сих пор продолжают поиски противокашлевой панацеи.
Жигула Андрей
