Молочница во рту – слабый иммунитет дает о себе знать
Молочница во рту чаще всего возникает у младенцев, пожилых людей и у людей, страдающих иммунодефицитом. У взрослых здоровых людей молочницы во рту не бывает – наш иммунитет надежно защищает слизистую оболочку полости рта от проникновения в нее грибков рода Candida.
Молочница во рту у младенцев
Грибки рода Candida входят в состав постоянной патогенной микрофлоры человека, при благоприятных условиях (то есть при снижении иммунитета) они могут начать интенсивное размножаться и вызывать воспалительный процесс. У новорожденных детей иммунитет незрелый и до года он полностью не созревает, поэтому поражения грибками рода Candida у детей до года возникают достаточно часто. Одной из причин этого является кандидоз половых органов у матери: грибки попадают на слизистые оболочки ребенка и, не встречая сопротивления, проникают внутрь, вызывая заболевание. Кандидозом может страдать и медицинский персонал роддома – это также опасно для ребенка.
Иммунитет наиболее ослаблен у детей с родовыми травмами, недоношенных, с различными аномалиями развития, отстающих в весе, находящихся на искусственном вскармливании, с рахитом, после различных операций. Развитию молочницы во рту способствуют также травмы слизистой оболочки полости рта ребенка, которая является очень тонкой, нежной и ранимой. Через микротравмы грибкам легче попасть на слизистую оболочку и вызвать заболевание. Очень часто молочница во рту у младенца появляется после лечения антибиотиками, убивающими полезную микрофлору поверхности тела и кишечника, которая не дает разрастаться грибкам рода Candida.
Признаки
Молочница во рту начинается с появления белых единичных творожистых крупинок на слизистой оболочке полости рта, которые легко снимаются шпателем. Ребенка это обычно не беспокоит, он нормально ест, спит и бодрствует. Но если эти проявления молочницы не полечить, то через некоторое время слизистая оболочка полости рта покраснеет, отечет, количество налета увеличится. Постепенно творожистый налет переходит в белые пленки, плотно прилегающие к слизистой оболочке. Если попытаться снять такую пленку, то можно увидеть кровоточащую поверхность слизистой. У ребенка снижается аппетит, он становится беспокойным, плохо спит.
Дальнейшее распространение молочницы приводит к тому, что белые пленки покрывают всю слизистую оболочку полости рта, в том числе десны, язык, твердое и мягкое небо. Соответственно, утяжеляется и общее состояние ребенка, он начинает отставать в весе и развитии.
Кандидоз может распространяться на кожу вокруг рта, область кожных складочек на шее, под мышками, в промежности, в межъягодичных складках. Может также начаться молочница на слизистых оболочках наружных половых органов. Наконец, кандидоз может перекинуться на кишечник.
Диагностика и лечение
Диагностика молочницы у детей почти никогда не требует лабораторного подтверждения, так как она имеет очень характерные появления. Но при тяжелом течении такие исследования проводятся – микроскопические и микробиологические исследования налетов. На кандидоз обследуется также мать ребенка. Кроме того, молочница может быть одним из проявлений какого-то не выявленного патологического процесса, поэтому при неустановленной причине этого заболевания ребенку требуется дополнительное обследование. Проводится также исследование на кандидоз кала ребенка.
При легких проявлениях молочницы полость рта ребенка после каждого кормления обрабатывают 2% раствором соды (чайная ложка хлебной соды на стакан кипяченой воды). Таким же раствором обрабатывают грудь матери до и после кормления. Обрабатывать полость рта можно также слегка розовым раствором марганцовки или 0,5% раствором перекиси водорода. После обработки полость рта смазывают 1% водным раствором метиленового синего или йодинолом (одна часть йодинола на две части кипяченой воды).
При значительном поражении слизистой оболочки полости рта противогрибковые препараты назначаются внутрь. Например, суспензию дифлюкана (активное действующее вещество – флуконазол) можно применять с любого возраста. Кроме того, полость рта можно несколько раз в день обрабатывать 2,5% суспензией пимафуцина или растолочь таблетку нистатина, залить ее водой и обработать ребенку ротик два раза в день. Такое лечение проводится не менее двух недель, даже если признаки молочницы исчезнут сразу.
Если же, несмотря на проводимое лечение, состояние ребенка не улучшается, то дальнейшее лечение поводится уже в больнице, где возможности диагностики и лечения кандидоза значительно шире.
Для того чтобы предупредить развитие молочницы у ребенка, получающего антибиотики, ему назначают прием внутрь суспензии дифлюкана или любого другого препарата, содержащего флуконазол.
