Практически все женщины мечтают о рождении частички своего «я». Но, к сожалению, удается это не всем. Часть женщин страдает таким неутешительным диагнозом, как бесплодие. У ряда пациенток в неспособности родить ребенка виновата ановуляция, или отсутствие овуляции. В подобных случаях применяется стимуляция овуляции. Но не все так замечательно, как хотелось бы. Во-первых, положительного результата достигает лишь 70% женщин, во-вторых, не всем пациенткам разрешено проводить стимуляцию овуляцию, а в-третьих, врачи, как это не прискорбно, врачи зачастую назначают стимуляцию без обоснованных причин.
Что такое стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции – это метод лечения женского бесплодия. Проводится тем пациенткам, у которых существуют гормональные проблемы в женской репродуктивной сфере. Не путать гормональные нарушения при общих заболеваниях (например, при патологии щитовидной железы). В данном случае следует сначала провести лечение экстрагенитального заболевания, а потом решать вопрос о необходимости стимуляции овуляции.
Ановуляция может развиваться у женщин по разным причинам, не считая гормональные нарушения. Это могут быть стрессы, травмы головного мозга, аборты и прочее.
Необходимое обследование для назначения стимуляции овуляции
Перед тем, как пациентке назначат стимуляцию овуляции, она (вместе с супругом) должна пройти следующие обследование:
- общие анализы крови и мочи, анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис;
- мазки из влагалища, анализы на заболевания, передающиеся половым путем, мазок на цитологию;
- спермограмма мужа;
- УЗИ органов малого таза;
- маммография;
- график базальной температуры (не менее трех циклов);
- гормональные исследования (эстрогены, андрогены, пролактин, ФСГ, ЛГ и прочие) в течение двух циклов;
- определение проходимости труб.
Для назначения стимуляции овуляции необходимы следующие условия:
- отсутствие воспалительных заболеваний органов женской половой сферы;
- удовлетворительный анализ спермы;
- отсутствие опухолевидных образований органов малого таза и пороков развития;
- отсутствие воспалительных заболеваний органов малого таза;
- проходимые маточные трубы.
Что определяют по УЗИ органов малого таза
Проведение УЗИ необходимо не только для определения наличия или отсутствия патологии, но и для выявления работы яичников (развитие фолликулов):
- яичники не работают, фолликулы не созревают, овуляция отсутствует;
- фолликул начинает созревать, но процесс не происходит до конца, фолликул регрессирует – овуляция не наступает;
- главный фолликул развивается, но не достигая необходимых размеров превращается в желтое тело, при этом менструальный цикл нормальный, прогестерон в норме, но овуляция отсутствует;
- главный фолликул развивается, достигает необходимых размеров, но не разрывается (регрессирует или превращается в кисту яичника) – овуляция отсутствует;
- главный фолликул развивается, достигает необходимых размеров, затем разрывается, а после перерождается в желтое тело – овуляция происходит (лечение не требуется).
Как и чем проводится стимуляция овуляции
Для проведения стимуляции овуляции применяются гормональные препараты, которые относятся к двум группам. Первая группа – это клостилбегит (антиэстрогенный препарат), а вторая – это гонадотропные гормоны (гормоны гипофиза) – менопур, который содержит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и гонал-Ф (содержит только ФСГ).
Стимуляция овуляции клостилбегитом проводится с пятого по девятый день менструального цикла в дозировке 50 мг. При отсутствии эффекта при последующей стимуляции дозу увеличивают до 75-100 мг. Следует учитывать, что не рекомендуется проводить стимуляцию яичников клостилбегитом более пяти раз. Превышение оговоренного количества может привести к истощению яичников и раннему климаксу.
Стимуляция овуляции гонадотропинами начинается на второй день менструального цикла и в среднем продолжается десять дней (по назначению врача).
После проведения стимуляции регулярно (каждые два-три дня) контролируют созревание фолликула. При достижении фолликулом размеров, равным 25 мм, дополнительно назначается инъекция ХГЧ в дозировке 5000-10000 единиц (это необходимо для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).
