Лечение полипа матки
Как правило, пациенткам с полипами матки врачи в первую очередь назначают консервативное лечение. При этом нарушении часто используют прогестины - гормональные препараты, которые применяются для нормализации менструального цикла, предотвращения гиперплазии эндометрия после менопаузы, облегчения болей в животе и сильных кровотечений при эндометриозе и полипах матки.
Прогестины нельзя принимать при аллергии или гиперчувствительности к компонентам препарата. Перед тем, как начинать курс лечения, обязательно сообщите врачу, если у вас есть или были ранее такие проблемы со здоровьем, как астма, эпилепсия, заболевания печени, почек или сердца, нарушения кровообращения, тромбоз, рак молочной железы, кровотечения, причины которых не установлены, инсульт, легочная эмболия, доброкачественные новообразования в груди, сахарный диабет, нарушения зрения. Очень важно, чтобы пациентка не только принимала прогестины в соответствии с указаниями врача, но и регулярно приходила на обследования (как правило, их проводят один раз в 6-12 месяцев).
Наиболее распространенными побочными эффектами прогестинов являются боль и спазмы в нижней части живота, небольшое изменение кровяного давления, отечность ног, головокружение, сонливость, слабые головные боли, перепады настроения, беспричинное увеличение веса. Некоторые пациенты, принимающие этот препарат, жалуются на такие побочные эффекты, как болезненность груди, акне, приливы жара, выпадение волос или избыточный рост волос на лице и теле, снижение полового влечения, нарушения сна.
Очень часто врачи назначают дюфастон при полипе матки - это один из широко используемых в настоящее время прогестинов. Курс приема этого лекарства обычно продолжается несколько месяцев. Дюфастон эффективно облегчает симптомы полипов, хотя, как и другие лекарственные препараты, он не излечивает их полностью.
Операция при полипе в матке
Операция при полипе в матке назначается, если нарушение вызывает серьезный дискомфорт, приводит к проблемам с фертильностью, и если его симптомы не удается облегчить при помощи консервативного лечения. Перед проведением операции нужно обязательно исключить беременность.
Если полип относительно небольшой, может быть назначено выскабливание полипа в матке - это, по сути, та же процедура, которая проводится при хирургическом прерывании беременности. Свое название она получила потому, что при помощи специального инструмента - кюретки - со стенок матки буквально соскабливают, в нашем случае, полипы, а иногда - другие новообразования.
Поскольку выскабливание обычно проводится под общей анестезией, в день операции следует воздержаться от еды и питья. Сама операция обычно длится от 15 до 30 минут. В течение нескольких часов после операции у пациентки могут наблюдаться такие симптомы, как сонливость и легкое головокружение (это связано с воздействием анестезии), спазмы внизу живота, вагинальное кровотечение. Выскабливание - это, в большинстве случаев, очень безопасная процедура, но с ней, как и с любой другой операцией, связаны определенные риски. Среди возможных серьезных осложнений этой операции:
- Перфорация матки. В большинстве случаев небольшие отверстия, образовавшиеся в стенке матки по неосторожности врача, со временем заживают сами. Если же был поврежден кровеносный сосуд либо какой-то из смежных органов, может потребоваться еще одна операция;
- Повреждение шейки матки;
- Образование рубцовой ткани в стенках матки - это осложнение может привести к болезненным менструациям, выкидышам при будущих беременностях, и бесплодию;
- Инфекции - очень редкое, но опасное осложнение операции.
Свяжитесь с врачом, если после выскабливания у вас наблюдаются какие-либо из следующих побочных эффектов:
- Кровотечение, насколько сильное, что вам приходится менять прокладки каждый час;
- Кровотечение, продолжающееся более двух недель подряд;
- Жар;
- Спазмы внизу живота, продолжающиеся в течение двух дней и более;
- Усиливающаяся боль в животе;
- Влагалищные выделения с сильным, неприятным запахом.
Перед проведением гистероскопии врач может попросить пациентку прекратить прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен, напроксен, варфарин, а также отказаться от курения. Если операция будет проводиться под общим наркозом, утром перед операцией не разрешается есть или пить. При гистероскопии также возможно использование местной анестезии.
Если у пациентки крупные полипы матки, за некоторое время до гистероскопии врач может назначить ей прием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они уменьшают новообразования, что увеличивает вероятность успешного проведение операции, и снижает риск сильных кровотечений. Препараты этого класса могут вызывать симптомы, сходные с признаками менопаузы (приливы жара, сильное потоотделение, и другие), но они исчезают вскоре после того, как пациентка прекращает принимать лекарства.
После того, как начинает действовать анестезия, врач осторожно вводит во влагалище пациентки расширитель. Влагалище и шейку матки очищают антисептическим раствором, после чего врач вводит в матку гистероскоп - это тонкая трубка, на конце которой установлена камера и лампочка. Поскольку матка в обычном состоянии очень маленькая, в нее вводят газ или жидкость, чтобы врач мог лучше разглядеть ее стенки и увидеть, где именно находятся полипы. Затем в матку вводят хирургический инструмент, внешне похожий на гистероскоп. В зависимости от используемой техники, полипы удаляют при помощи лазера или специальных лезвий.
Как правило, гистероскопия продолжается не более получаса, и через несколько часов после операции пациентка может отправиться домой.
В течение нескольких часов после операции женщина может ощущать спазмы в животе - это связано не только с хирургическим вмешательством, но и с введением газа в полость матки.
Кровотечения могут продолжаться в течение нескольких недель, но если операция прошла успешно, уже через пару дней они становятся очень слабыми, и не вызывают дискомфорта.
Большинство пациенток уже через несколько дней после операции чувствуют себя хорошо и могут возвращаться к своей работе, но в течение двух недель им не рекомендуется поднимать тяжести. От сексуальных контактов и спринцевания следует воздерживаться до тех пор, пока врач не скажет, что это для вас безопасно.
