Шейка матки – это нижний сегмент матки, в центре которого расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой – во влагалище. Шейка матки рассматривается отдельно от матки, так как подвержена заболеваниям, отличающимся от заболеваний основного органа. Это может объясняться ее положением и тем, что один ее конец открывается во влагалище, выделения которого отличаются от выделений в матке.
Повреждения и эрозия шейки матки
Голова новорожденного ребенка, как правило, составляет от десяти до двенадцати сантиметров в диаметре, поэтому во время родов канал шейки матки, через который проходит ребенок, обычно расширяется, чтобы его разместить.
Но, несмотря на это расширение, у многих женщин после родов наблюдаются небольшие разрывы шейки матки, которые носят постоянный характер. В меньшей степени это может произойти после выкидыша. Как следствие, чувствительная выстилка канала шейки матки подвергается воздействию микробов влагалища, что часто приводит к незначительной хронической инфекции. Инфекционный процесс длится в течение длительного времени и вызывает покраснение и выделения из шейки матки. Этот дефект поверхностного эпителия, выстилающего шейку матки, известен как эрозия шейки матки, хотя на самом деле происходит не эрозия (разрушение) тканей, а лишь воспаление. Иногда этот процесс локализован внутри канала шейки матки, поэтому воспаление приводит к разрастанию цилиндрического эпителия внутри канала и образованию полипа цервикального канала шейки матки. Эрозия шейки матки может сопровождаться кровотечением из влагалища, особенно после полового акта.
Эрозия шейки матки часто приводит к инфекции, поэтому менструация становится более обильной и болезненной. Также возможны болезненные ощущения при половом акте. Эрозия шейки матки и цервикальные полипы могут затруднять зачатие, так как создают препятствия на пути сперматозоидов. В редких случаях цервикальные полипы становятся злокачественными.
Цервикальный полип можно удалить щипцами, но этот процесс должен сопровождается полным выскабливанием полости матки, чтобы исключить возможность существования других полипов, которые нельзя увидеть на входе в цервикальный канал.
Эрозию шейки матки лечат прижиганием, чтобы уничтожить нездоровые ткани и обеспечить рост здорового поверхностного эпителия шейки матки. Обе операции требуют анестезии и кратковременного пребывания в больнице, но дают хорошие результаты.
Доброкачественные заболевания шейки матки
К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся цервицит, выворот шейки матки (цервикальная эверсия), полипы шейки матки и дисплазия шейки матки. Цервицит – это общий термин, который используется для обозначения воспаления или инфекции слизистой оболочки шейки матки. Выворот канала шейки матки, также известный как эктропион, представляет собой перемещение клеток из слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала) во внешнюю часть шейки матки. Клетки канала шейки матки более чувствительны, чем клетки внешней части шейки матки и, как следствие, более восприимчивы к инфекции. Фактическая эрозия или истирание тканей шейки матки встречается довольно редко, но может возникнуть после родов, некоторых медицинских процедур, полового акта, или использования внутриматочной спирали.
Дисплазия шейки матки – нарушение клеточного строения тканей шейки матки, которое выражается наличием аномальных клеток на поверхности шейки матки. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы дисплазии, в зависимости от степени патологии клеток. Тяжелая форма дисплазии – это предраковое состояние, требующее скорейшего медицинского вмешательства.
Причины
- Цервицит может быть вызван вагинальными инфекциями, заболеваниями, передающимися половым путем, и воспалением органов таза. Повреждения или разрывы шейки матки, возникающие при родах или аборте, также могут привести к цервициту.
- Причина выворота канала шейки матки неизвестна. Такое состояние нормально в период полового созревания, и некоторые женщины рождаются с этим дефектом. Беременность и длительное применение оральных контрацептивов повышают риск выворота шейки матки.
- Рост цервикальных полипов может быть вызван повреждением шейки матки, вагинальными инфекциями или гормональными изменениями. Как правило, после удаления полипы вырастают вновь, но почти всегда они доброкачественные.
- Причина дисплазии шейки матки неизвестна, хотя это заболевание может быть связано с выворотом шейки матки и венерическими заболеваниями, особенно связанных с вирусом папилломы человека. Женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько сексуальных партнеров, подвергаются повышенному риску заболевания.
Профилактика
- Следует регулярно сдавать мазок на флору с целью раннего обнаружения каких-либо нарушений функции шейки матки.
- Любая вагинальная инфекция или венерическое заболевание требуют скорейшего лечения.
- Рекомендуется носить хлопковое нижнее белье. Нейлоновые волокна, которые не могут «дышать», создают теплую, влажную среду, способствующую инфекции.
Диагностика
- Анализ мазка Папаниколау (лабораторное исследование небольшого образца клеток, взятого из шейки матки и верхней части влагалища) – обязательный этап диагностики.
- Образцы влагалищных выделений, если таковые есть, также могут быть взяты для анализа (в том числе анализа культуры или гистологического исследования).
- Кольпоскопия (исследование шейки матки под специальным микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами, содержащими уксусную кислоту и йод) поможет обнаружить отклонения от нормы.
- Биопсия тканей шейки матки также иногда входит в перечень диагностических процедур. Биопсия проводится после предварительного обследования и лечения под контролем кольпоскопа специальными инструментами – биопсийными щипцами, радиоволновой петлей или скальпелем.
Лечение
- Цервицит: врач может назначить антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Если после курса лечения симптомы не исчезают, пораженный участок шейки матки безболезненно удаляют термическим методом (прижигание), путем применения жидкого азота (криодеструкция) или лазерной хирургии. Если инфекция проникла глубоко в ткани шейки матки, пораженную ткань удаляют хирургическим путем.
- Выворот канала шейки матки: пораженные ткани могут быть устранены методом прижигания, криохирургии или лазерной хирургии. Лечение не требуется, если состояние не сопровождается симптомами.
- Дисплазия шейки матки: дисплазия шейки матки легкой степени может исчезнуть без лечения. Для устранения дисплазии шейки матки в тяжелой форме применяется лазерная хирургия, криохирургия, прижигание или конизация (иссечение). В особо тяжелых случаях, при предраковом состоянии, рекомендуется гистерэктомия (удаление матки).
Когда следует обратиться к врачу
- Обратитесь к гинекологу, если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания шейки матки.
